REPUBLIKA HRVATSKA

MINISTARSTVO HRVATSKIH BRANITELJA

Zagreb, Trg Nevenke Topalušić 1

OBRAZAC ZAHTJEVA ZA DODJELU POTPORE ZA NOVO ZAPOŠLJAVANJE

PROGRAM STRUČNOG OSPOSOBLJAVANJA I ZAPOŠLJAVANJA HRVATSKIH BRANITELJA I ČLANOVA NJIHOVIH OBITELJI 2018. – 2020.

OPĆI PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA – POSLODAVCU (upisati sve podatke)
NAZIV POSLOVNOG SUBJEKTA:
OIB:
VLASNIK / ODGOVORNA OSOBA
TELEFON / MOBITEL:
E-MAIL ADRESA:
ADRESA POSLOVNOG SUBJEKTA: (ulica i kućni broj, poštanski broj, mjesto)
POSLOVNA BANKA POSLOVNOG SUBJEKTA (naziv, sjedište):
BROJ RAČUNA (IBAN) HR
Napomena: Ako se utvrdi da je podnositelju blokiran poslovni račun, Ministarstvo neće izvršiti isplatu sredstava te se oslobađa obveze isplate odobrenih sredstava. Ministarstvo će o navedenom obavijestiti podnositelja. Ujedno, potpisom obrasca zahtjeva podnositelj potvrđuje da prihvaća moguće posljedice ovrha koje trenutno jesu ili će biti aktivne prema njegovim poslovnim računima, a koja utječu na korištenje potpore.
POSLOVNI SUBJEKT JE U SUSTAVU PDV-a:	DA	Datum stjecanja svojstva osiguranika PDV-a:
NE

PODACI O REGISTRIRANOJ DJELATNOSTI (označiti i upisati tražene podatke)
OBRT	MATIČNI BROJ OBRTA:
TRGOVAČKO DRUŠTVO	MATIČNI BROJ POSLOVNOG SUBJEKTA – prema NKD-u:
OPG	MATIČNI IDENTIFIKACIJSKI BROJ POLJOPRIVREDNOG GOSPODARSTVA:
DRUGO (navedite oblik djelatnosti i matični broj):
DATUM REGISTRACIJE DJELATNOSTI:
DAN POČETKA OBAVLJANJA DJELATNOSTI:

OPIS DJELATNOSTI POSLOVNOG SUBJEKTA (ukratko opišite osnovne poslove i djelatnosti kojima se podnositelj zahtjeva-poslodavac bavi)

PODACI O TRENUTNO ZAPOSLENIM OSOBAMA

BROJ ZAPOSLENIH – UKUPNO:

Struktura trenutno zaposlenih osoba:

ZANIMANJE	Broj ukupno (određenog zanimanja, npr. 3)	Od toga s utvrđenim statusom hrv. branitelja, djeteta smrtno stradalog ili nestalog hrv. branitelja, djeteta dragovoljca ili djeteta HRVI-a, npr. 1

PODACI O PRETHODNO KORIŠTENOJ POTPORI

Podnositelj-poslodavac je koristio potporu Ministarstva kroz prethodne programe stručnog osposobljavanja i zapošljavanja hrvatskih branitelja i članova njihovih obitelji za zapošljavanje osoba iz ciljne skupine u razdoblju od 2008. do 2019. godine (obvezno označite, u slučaju "DA" upišite i ostale tražene podatke):

NE DA za zapošljavanje ukupno:	1	2 3 osobe iz ciljne skupine.

GODINA KORIŠTENJA POTPORE	IME I PREZIME, OIB ZAPOSLENE OSOBE	JE LI OSOBA JOŠ UVIJEK U RADNOM ODNOSU KOD PODNOSITELJA ZAHTJEVA KOJI JE KORISTIO POTPORU?
DA	NE – navedite razlog prestanka radnog odnosa

PODACI O OSOBAMA ZA ČIJE SE ZAPOŠLJAVANJE TRAŽI POTPORA

Po objavljenom Javnom pozivu, potpora se traži za zapošljavanje (označite odgovarajući broj osoba za čije zapošljavanje se traži potpora): 1 2 3 osobe iz ciljne skupine.

Sukladno točki XI. podtočki 9. Javnog poziva potporu nije moguće ostvariti za zapošljavanje vlasnika djelatnosti, nositelja OPG-a, upravitelja zadruge i drugih odgovornih osoba.

PLAN ZAPOŠLJAVANJE – radno mjesto 1.
IME I PREZIME:
DATUM ROĐENJA:
OIB:
STATUS OSOBE ZA KOJU SE PODNOSI ZAHTJEV (označite i navedite sve tražene podatke)
hrvatski branitelj
dijete smrtno stradalog ili nestalog hrvatskog branitelja
dijete HRVI-a iz domovinskog rata s trajno utvrđenim statusom
dijete dragovoljca iz Domovinskog rata
Navedite podatke o roditelju temeljem čijeg statusa se podnosi zahtjev
Ime i prezime:
JMBG:
OIB:
Datum rođenja:
Adresa:
DATUM POČETKA RADA:	RADNO MJESTO:
(kod poslodavca koji traži potporu) (kod poslodavca koji traži potporu)
OPIS POSLOVA:
RAZLOZI ZAPOŠLJAVANJA OSOBE ZA KOJU SE TRAŽI POTPORA: (detaljno opišite razloge za odabir osobe iz ciljne skupine za čije zapošljavanje se traži potpora s osvrtom na kvalifikacije i stručnost sukladno potrebama radnog mjesta, uvjete u kojima će obavljati poslove te moguće prednosti zapošljavanja osobe iz ciljne skupine i sl.)
OKVIRNI TROŠKOVI ZAPOŠLJAVANJA OSOBE ZA KOJU SE TRAŽI POTPORA: (navedite okvirne iznose utroška sredstava potpore vezano uz zapošljavanje osobe iz ciljne skupine te visinu plaće i ostalih troškova za zaposlenu osobu)
PLAN ZAPOŠLJAVANJE – radno mjesto 2.
IME I PREZIME:
DATUM ROĐENJA:
OIB:
STATUS OSOBE ZA KOJU SE PODNOSI ZAHTJEV (označite i navedite sve tražene podatke)
hrvatski branitelj
dijete smrtno stradalog ili nestalog hrvatskog branitelja
dijete HRVI-a iz domovinskog rata s trajno utvrđenim statusom
dijete dragovoljca iz Domovinskog rata
Navedite podatke o roditelju temeljem čijeg statusa se podnosi zahtjev
Ime i prezime:
JMBG:
OIB:
Datum rođenja:
Adresa:
DATUM POČETKA RADA:	RADNO MJESTO:
(kod poslodavca koji traži potporu) (kod poslodavca koji traži potporu)
OPIS POSLOVA:
RAZLOZI ZAPOŠLJAVANJA OSOBE ZA KOJU SE TRAŽI POTPORA: (detaljno opišite razloge za odabir osobe iz ciljne skupine za čije zapošljavanje se traži potpora s osvrtom na kvalifikacije i stručnost sukladno potrebama radnog mjesta, uvjete u kojima će obavljati poslove te moguće prednosti zapošljavanja osobe iz ciljne skupine i sl.)
OKVIRNI TROŠKOVI ZAPOŠLJAVANJA OSOBE ZA KOJU SE TRAŽI POTPORA: (navedite okvirne iznose utroška sredstava potpore vezano uz zapošljavanje osobe iz ciljne skupine te visinu plaće i ostalih troškova za zaposlenu osobu)
PLAN ZAPOŠLJAVANJE – radno mjesto 3.
IME I PREZIME:
DATUM ROĐENJA:
OIB:
STATUS OSOBE ZA KOJU SE PODNOSI ZAHTJEV (označite i navedite sve tražene podatke)
hrvatski branitelj
dijete smrtno stradalog ili nestalog hrvatskog branitelja
dijete HRVI-a iz domovinskog rata s trajno utvrđenim statusom
dijete dragovoljca iz Domovinskog rata
Navedite podatke o roditelju temeljem čijeg statusa se podnosi zahtjev
Ime i prezime:
JMBG:
OIB:
Datum rođenja:
Adresa:
DATUM POČETKA RADA:	RADNO MJESTO:
(kod poslodavca koji traži potporu) (kod poslodavca koji traži potporu)
OPIS POSLOVA:
RAZLOZI ZAPOŠLJAVANJA OSOBE ZA KOJU SE TRAŽI POTPORA: (detaljno opišite razloge za odabir osobe iz ciljne skupine za čije zapošljavanje se traži potpora s osvrtom na kvalifikacije i stručnost sukladno potrebama radnog mjesta, uvjete u kojima će obavljati poslove te moguće prednosti zapošljavanja osobe iz ciljne skupine i sl.)
OKVIRNI TROŠKOVI ZAPOŠLJAVANJA OSOBE ZA KOJU SE TRAŽI POTPORA: (navedite okvirne iznose utroška sredstava potpore vezano uz zapošljavanje osobe iz ciljne skupine te visinu plaće i ostalih troškova za zaposlenu osobu)

SKUPNA IZJAVA

Naziv podnositelja zahtjeva:
OIB podnositelja zahtjeva:

I. KORIŠTENJE POTPORE MALE VRIJEDNOSTI I DRŽAVNE POTPORE

U protekle tri godine (uključujući 2018., 2019. te razdoblje do podnošenja zahtjeva u 2020. godini) podnositelj zahtjeva (označiti odgovarajuću izjavu te popuniti tablicu traženim podacima*):

nije bio korisnik potpore male vrijednosti/državne potpore
je bio korisnik potpora male vrijednosti/državne potpore, i to:

U 2018. godini	Naziv državnog tijela ili pravne osobe koje su odobrile potporu	Namjena ili projekt za koje je odobrena potpora	Iznos ostvarene potpore (HRK)	Datum dodjele potpore	Dodijeljene potpore opravdana i namjenski utrošene DA/NE

U 2019. godini	Naziv državnog tijela ili pravne osobe koje su odobrile potporu	Namjena ili projekt za koje je odobrena potpora	Iznos ostvarene potpore (HRK)	Datum dodjele potpore	Dodijeljene potpore opravdana i namjenski utrošene DA/NE

U 2020. godini	Naziv državnog tijela ili pravne osobe koje su odobrile potporu	Namjena ili projekt za koje je odobrena potpora	Iznos ostvarene potpore (HRK)	Datum dodjele potpore	Dodijeljene potpore opravdana i namjenski utrošene DA/NE

* Ukoliko raspoloživ prostor nije dovoljan za upis svih podataka, moguće je umetnuti dodatne retke

II. KORIŠTENJE POTPORA MALE VRIJEDNOSTI ZA SVE POVEZANE SUBJEKTE S POSLOVNIM SUBJEKTOM-PODNOSITELJEM ZAHTJEVA

Temeljem Uredbe Komisije (EU) br. 1407/2013 maksimalan iznos svih potpora male vrijednosti, koje jednom poduzetniku mogu biti dodijeljene tijekom razdoblja od tri fiskalne godine ne smije biti veći od 200.000,00 EUR, a temeljem Uredbe Komisije (EU) br. 1408/2013 te Uredbe Komisije (EU) br. 2019/316 maksimalni iznos potpora koje jednom poduzetniku koji se bavi primarnom proizvodnjom poljoprivrednih proizvoda mogu biti dodijeljene tijekom razdoblja od tri fiskalne godine ne smije biti veći od 20.000,00 EUR, uključujući i potporu dobivenu po ovom Javnom pozivu.

Prema navedenim Uredbama, pojmom „jedan poduzetnik” obuhvaćena su sva poduzeća koja su u najmanje jednom od sljedećih međusobnih odnosa:

jedno poduzeće ima većinu glasačkih prava dioničara ili članova u drugom poduzeću

jedno poduzeće ima pravo imenovati ili smijeniti većinu članova upravnog, upravljačkog ili nadzornog tijela drugog poduzeća

jedno poduzeće ima pravo ostvarivati vladajući utjecaj na drugo poduzeće prema ugovoru sklopljenom s tim poduzećem ili prema odredbi statuta ili društvenog ugovora tog poduzeća;

jedno poduzeće koje je dioničar ili član u drugom poduzeće, kontrolira samo, u skladu s dogovorom s drugim dioničarima ili članovima tog poduzeća, većinu glasačkih prava dioničara ili glasačkih prava članova u tom poduzeću.

Poduzeća koja su u bilo kojem od navedenih odnosa preko jednog ili više drugih poduzeća isto se tako smatraju jednim poduzetnikom.

Sukladno navedenom, izjavljujemo da je poslovni subjekt u međusobnom odnosu s drugim poduzećem/poduzećima na gore navedeni način (molimo označite):

DA	NE

Ukoliko je poslovni subjekt u međuodnosu na način da se, sukladno Uredbama, zajedno s povezanim poduzećima smatra „jednim poduzetnikom“, potrebno je dostaviti podatke o korištenim potporama male vrijednosti i za sve povezane subjekte.

U 2018. godini	Naziv i OIB gospodarskog subjekta povezane osobe	Naziv davatelja potpore	Iznos ostvarene potpore (navesti konkretne troškove)	Datum ostvarivanja prava na potporu

U 2019. godini	Naziv i OIB gospodarskog subjekta povezane osobe	Naziv davatelja potpore	Iznos ostvarene potpore (navesti konkretne troškove)	Datum ostvarivanja prava na potporu

U 2020. godini	Naziv i OIB gospodarskog subjekta povezane osobe	Naziv davatelja potpore	Iznos ostvarene potpore (navesti konkretne troškove)	Datum ostvarivanja prava na potporu

* Ukoliko raspoloživ prostor nije dovoljan za upis svih podataka, moguće je umetnuti dodatne retke

III. PRIHVAĆANJE POSLJEDICA OVRHE

Podnositelj zahtjeva potpisivanjem ove izjave potvrđuje da prihvaća moguće posljedice ovrha koje trenutno jesu ili će biti aktivne prema njegovim poslovnim računima, a koje utječu na korištenje potpore za zapošljavanje osobe/a iz ciljne skupine te se Ministarstvo u tom smislu oslobađa svake odgovornosti. Ujedno, podnositelj zahtjeva prihvaća činjenicu da se potpora za zapošljavanje osobe/a iz ciljne skupine neće moći odobriti ukoliko su njegovi poslovni računi u blokadi ili pod ovrhom jer sredstva državnih potpora/potpora male vrijednosti nisu izuzeta od blokade ili ovrhe. Ukoliko se utvrdi da je podnositelju blokiran poslovni račun, Ministarstvo neće izvršiti isplatu sredstava te se oslobađa obveze isplate odobrenih sredstava.

IV. ZAKLJUČNE IZJAVE

Podnositelj zahtjeva izjavljuje da je upoznat s obvezom Ministarstva hrvatskih branitelja u pogledu izvještavanja nadležnih institucija za praćenje dodijeljenih državnih potpora i potpora male vrijednosti sukladno važećim propisima, a koja također uključuje razmjenu podataka navedenih u ovoj Izjavi u sklopu izvješća o odobrenim potporama koja im je Ministarstvo obvezno dostavljati.

Podnositelj zahtjeva se nalazi u postupku povrata državne potpore ili potpore male vrijednosti dodijeljenih tijekom 2018., 2019. i/ili 2020. godine te je prekršio odredbe o namjenskom korištenju sredstava iz drugih javnih izvora (označiti):
DA, i to:
navesti naziv tijela-davatelja potpore
NE

Pod kaznenom i materijalnom odgovornošću izjavljujem da su svi podaci navedeni u ovoj Izjavi istiniti, točni i potpuni.

Za podnositelja prijave (potpis ovlaštene osobe i pečat poslovnog subjekta)
datum i mjesto

UPUTE VEZANO UZ PODNOŠENJE ZAHTJEVA - molimo obavezno pročitati -

Zahtjevi se podnose na adresu: Ministarstvo hrvatskih branitelja, Trg Nevenke Topalušić 1, Zagreb, isključivo putem pošte ili osobno, u zatvorenoj omotnici s naznakom „Javni poziv za dodjelu potpore za novo zapošljavanje“.

Podnositelj zahtjev podnosi isključivo samostalno (nikako ne preko udruge, poduzetničkog centra i sl.).

Svi traženi podaci u obrascu zahtjeva moraju biti popunjeni, a prilikom podnošenja zahtjeva moraju biti priložene sve stranice obrasca zahtjeva (1.-10.) te sva propisana dokumentacija.

Plan zapošljavanja, podaci o prethodno korištenim potporama iz programa stručnog osposobljavanja i zapošljavanja hrvatskih branitelja i članova njihovih obitelji, Izjava o ostvarenim/neostvarenim potporama male vrijednosti i državnim potporama te Izjava o korištenim potporama male vrijednosti za sve povezane subjekte s poslovnim subjektom-podnositeljem zahtjeva sastavni su dio obrasca zahtjeva, te ukoliko u istima podaci nisu u potpunosti ispunjeni, zahtjev se smatra nepotpunim.

Dokumentacija navedena u obrascu zahtjeva (stranica 10.) i u točki XII. Javnog poziva je obvezna. Bez dostavljene propisane dokumentacije uz zahtjev, isti se smatra nepotpunim.

NAPOMENA:
Nepotpuni, nepravodobni zahtjevi odnosno zahtjevi zaprimljeni izvan propisanog roka i zahtjevi koji ne ispunjavaju uvjete propisane Javnim pozivom bit će odbijeni.

Potpisivanjem obrasca zahtjeva podnositelj potvrđuje istinitost navedenih podataka, kao i da je razumio sve uvjete navedene u Javnom pozivu te da iste prihvaća.

Za točnost podataka navedenih u obrascu zahtjeva jamčim pod kaznenom i materijalnom odgovornošću te potpisivanjem ovog obrasca zahtjeva dajem izričitu suglasnost Ministarstvu hrvatskih branitelja da poduzima sve radnje vezane za obradu svih osobnih podataka te objavu podataka na mrežnoj stranici u svrhu objave rezultata javnog poziva.

potpis ovlaštene osobe i pečat poslovnog subjekta

U	,	2020. godine.
(mjesto)	(datum)

Sve dodatne i valjane informacije o dodjeli potpore za novo zapošljavanje, kao i obrazac zahtjeva dostupni su isključivo u Ministarstvu hrvatskih branitelja, na mrežnoj stranici Ministarstva branitelji.gov.hr te u Područnim jedinicama Ministarstva i županijskim Centrima za psihosocijalnu pomoć (druge pravne i fizičke osobe nisu ovlaštene davati informacije o potpori, izdavati obrasce zahtjeva niti zaprimati dokumentaciju).

POPIS DOKUMENTACIJE KOJU JE POTREBNO PRILOŽITI UZ ZAHTJEV

1. POPUNJEN OBRAZAC ZAHTJEVA, uključujući obvezno i pripadajuću skupnu izjavu (sastavni dijelovi obrasca zahtjeva, stranice 6., 7. i 8.);

2. PLAN ZAPOŠLJAVANJA (sastavni dio obrasca zahtjeva, stranice 3. – 5.);

3. DOKAZ O REGISTRIRANOJ DJELATNOSTI (ovisno o vrsti djelatnosti):

OBITELJSKO POLJOPRIVREDNO GOSPODARSTVO:

- rješenje o upisu u Upisnik poljoprivrednih gospodarstava (preslika) iz kojeg je vidljivo da je podnositelj zahtjeva ujedno nositelj OPG-a;

DRUGI OBLICI DJELANOSTI (koji nisu obrt, zadruga i trgovačko društvo/jednostavno trgovačko društvo):

- odgovarajući dokaz o registraciji djelatnosti, izdan od strane nadležnog tijela (preslika);

*obrti, zadruge i trgovačka društva/jednostavna trgovačka društva nisu dužni dostaviti dokaz o registriranoj djelatnosti zbog javno dostupnih registara s pripadajućim bazama podataka

4. POTVRDA HRVATSKOG ZAVODA ZA MIROVINSKO OSIGURANJE o ukupnom broju zaposlenika na dan izdavanja potvrde (original, ne stariji od 30 dana);

5. UVJERENJE O NEVOĐENJU KAZNENOG POSTUPKA ZA PODNOSITELJA ZAHTJEVA: vlasnika poslovnog subjekta/upravitelja zadruge/nositelja OPG-a koji traži potporu za zapošljavanje osoba iz ciljne skupine (elektronički zapis ili original, ne stariji od 30 dana);

6. DOKAZ O NEZAPOSLENOSTI za osobu temeljem čijeg se zapošljavanje traži potpora – kao dokaz obvezno dostaviti oba dokumenta:

potvrda o podacima evidentiranim u matičnoj evidenciji Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje (original ili elektronički zapis, ne stariji od 15 dana),

potvrda Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje da osoba iz ciljne skupine je/nije korisnik prava na mirovinu (original ili elektronički zapis, ne stariji od 15 dana);

7. PRESLIKA OSOBNE ISKAZNICE S VIDLJIVIM OIB-om osobe za čije se zapošljavanje traži potpora te dodatno preslika drugog odgovarajućeg dokumenta ukoliko na osobnoj iskaznici nije vidljiv OIB osobe.

Iznimno, u slučaju kada se zahtjev podnosi temeljem zapošljavanja djeteta dragovoljca iz Domovinskog rata, uz navedeno pod točkom 7., potrebno je dostaviti i potvrdu o statusu dragovoljca iz Domovinskog rata za roditelja od kojeg se izvodi pravo (original ili preslika, ne starija od 6 mjeseci, izdana od nadležnog područnog odsjeka za poslove obrane ili Policijske uprave, prema mjestu prebivališta).

8. POTVRDA NADLEŽNE POREZNE UPRAVE O NEPOSTOJANJU DUGA S OSNOVE JAVNIH DAVANJA (elektronički zapis ili original, ne stariji od 30 dana):

OBRT i OPG: potvrdu Porezne uprave izdanu na ime vlasnika obrta odnosno nositelja OPG-a,

TRGOVAČKO DRUŠTVO i ZADRUGA: potvrdu Porezne uprave izdanu na ime poslovnog subjekta odnosno ime zadruge, kao i potvrdu Porezne uprave izdanu na ime vlasnika poslovnog subjekta odnosno upravitelja zadruge;

9. PRESLIKA UGOVORA O OTVARANJU RAČUNA IZ KOJEG JE VIDLJIV BROJ TRANSAKCIJSKOG RAČUNA POSLOVNOG SUBJEKTA OTVOREN U BANCI U REPUBLICI HRVATSKOJ, obvezno u IBAN konstrukciji.

Ukoliko se poslovni subjekt nalazi u suvlasništvu, oba suvlasnika trebaju potpisati obrazac zahtjeva i pripadajuće izjave.

Ukoliko se poslovni subjekt nalazi u suvlasništvu, potrebno je dostaviti uvjerenje o nevođenju kaznenog postupka za oba suvlasnika.

Ukoliko se obrt nalazi u suvlasništvu, potrebno je dostaviti potvrdu nadležne Porezne uprave o nepostojanju duga s osnove javnih davanja za oba suvlasnika obrta.

Ukoliko se poslovni subjekt nalazi u suvlasništvu, potrebno je dostaviti potvrdu nadležne Porezne uprave o nepostojanju duga s osnove javnih davanja za oba suvlasnika.